好久没这么汗蒸了，贼酸爽！今天打了一场硬仗，手术旷日持久，说出来你可能不信，我们足足做了3个多小时！想想近期的腺肌症手术，哪有这么硬茬的？在手术室里，我们医生谨慎地穿针走线，不知不觉，已累得浑身冒汗。在手术室外，病人家属急得像热锅上的蚂蚁，站不住，坐不住，一直踱来踱去。只有墙上的钟表，一脸冷漠，事不关己慢条斯理地走着。
躺在手术台上的女病人，今年44岁了，来自黑龙江省。她最早主要是痛经，一直治不好，后来月经量也变大了，到现在有10年之久了。她以前痛经时间很短，只有一两天，医院就诊时，被确诊为子宫腺肌症。因为症状较轻，医生就给她开了中药调理，但是效果不太好，她就自己买止痛药吃。后来止痛药也不济事了，于是她开始寻求进一步的治疗。8年前，医院放了一个曼月乐环，放环后月经量改善了，逐渐正常，但是疼痛没能缓解，每次来月经还是腹痛难忍，她最终把环取出来了，接着靠大量吃药续命。
两个月前她痛经明显加重，伴有肛门坠胀感，月经量比原来多了一倍（最后一次月经是3月10日。）她曾因为宫外孕，做过开腹输卵管切除术。医院就诊时，她的子宫已经长得非常大了，B超提示的是89xx82mm，又圆又鼓！肌层弥漫性增粗增强，以后壁为重，前壁有29mm，后壁有46mm。后壁还有52x40mm的不均质回声团。宫体肌层可见数个大小不等的低回声，较大的是37x27mm和41x32mm。附件区有一个22x18mm的囊性肿物。
我们手术打开盆腔后，发现她的左侧附件和整个盆壁有粘连，有三节肠子跟子宫粘连。我们努力地分离了粘连，剔除了子宫腺肌症病灶，剔除了20多个子宫肌瘤（其中最大的4cm），然后又请外科主任上手术台，协助处理肠部的腺肌症病灶。
这台手术非常复杂，我们也是兴师动众，拼劲尽力。我们既要保证手术的安全，又要仔细排查，寻遍犄角旮旯的地方，确保腺肌症病灶被彻底剔除干净。技术强度拉满，工作耗时拉满，没道理不累得双腿麻木。当手术完成，手术室的门打开，我们把标本拿给病人家属看时，病人家属已经等得心急如焚了，上来就是一万个为什么，手术做完了吗？她现在怎么样了？怎么这么长时间呢？我们这个有什么特殊问题吗？……
紧挨着这台手术之前，也是腺肌症手术，有两台，每台大约用了1个小时，而这台用了3个多小时，所以病人家属心理着急，也是可以理解的。一般腺肌症手术出现困难，会难在哪里呢？一是多数腺肌症都是弥漫性的，病灶分布弥散，长在角角落落。手术时医生需要一点一点地仔细排查，眼观手触，地毯式检索，所以比较费时。二是有合并症，根据合并症的疑难程度，处理用时不一。不过这位病人除了有子宫肌瘤，并没有其他疑难合并症。三是分离粘连很费功夫。如果是单纯地做腺肌症病灶剔除，对于我们经验丰富的医生来说，难度并不高，但一旦牵涉到粘连，就不好说了，抽丝剥茧地分离粘连，比女人绣花都磨工夫。尤其是遇到粘连严重的病人，盆腔多个脏器粘成一团，一塌糊涂，我们可能还需要其他科室的医生协助处理，这时手术时长就无法预估了。