宫外孕

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TUhjnbcbe - 2022/8/17 19:59:00

“有幸遇到马博,送给我一个天使宝宝……”“我为了看上马博,从上午等到了下午……”“马博给我最深的印象是温和、亲切、详细、耐心……”这些患者口中的“马博”,正是广西人类辅助生殖技术管理中心办公室主任、广医院生殖医学科副主任、主任医师马文红博士。从医十余年,专长于生殖内分泌和反复种植失败、复发性流产诊疗的马文红,始终坚持站在患者的角度考虑问题,以患者利益为出发点进行诊疗,不轻言放弃,不放过每一个细节,致力于为受不孕不育困扰的家庭点亮“生”的明灯。

01

师从生殖医学泰斗

打下坚实理论基础

从医的念头,始于马文红还是一名初中生的时候。当时,她的哥哥遭遇意外骨折,她看到哥哥在医护人员精心治疗、护理下逐渐康复,感觉医生是一个非常崇高的职业,萌生了“长大后也要当一名医生”的想法。几年后的高考,马文红在志愿表上填满了医学院校的名字。

走上生殖医学的学习研究方向,对马文红来说有些“误打误撞”——研究生阶段需要选择研究方向,当时的她对生殖医学了解不多,更倾向于妇产科学。但也许是造化弄人,录取她的导师研究方向是生殖医学,她从此走上了生殖医学的研究之路。随着对生殖医学的认识不断深入,马文红逐渐意识到这个学科也很有意思而且非常有意义,能为许多不孕不育的家庭送去希望,一样能体现职业的崇高价值,她逐渐坚定了走生殖医学之路的决心。

世界首例试管婴儿虽然已经诞生了40多年,但与其他传统医学学科相比,生殖医学仍算是一个很“年轻”的学科,有很多需要去不断探索的领域。硕士毕业后,马文红没有像许多同学一样走上工作岗位,而是立志要读生殖医学的博士,希望把生殖医学的知识学习研究得更深入。

博士研究生阶段,马文红师从知名生殖医学专家、中山大学梁晓燕教授,并有一年多时间直接得到了我国生殖医学领域的泰斗、被誉为“中国试管婴儿之父”的庄广伦教授直接指导。“庄教授、梁教授在生殖内分泌方面给了我很多指导,帮助我在生殖内分泌方面的研究打下了非常坚实的理论基础。”回忆起庄教授、梁教授的谆谆教诲,马文红仍感激不已。

02

从细微处着眼

从不轻言放弃

作为在临床一线工作十余年的知名生殖医学专家,马文红经手的疑难病例不计其数,但有两个病例,她一直记忆深刻。

韦女士(化名)是一名不孕症患者,且反复种植失败,前前后后移植了12次,从来没有成功过。这期间韦女士做了许多详细的检查,但都没查到明显会导致反复种植失败的免疫学方面原因,只是由于有些偏胖,体重指数BMI高于正常值,有胰岛素抵抗的问题。第13次移植前,韦女士调整了生活习惯,进行适当运动,BMI降到了正常区间,并使用了针对胰岛素抵抗的药物。这一次,她终于盼到了心心念念的“两道杠”。

韦女士的经历让马文红深有感慨:“体重对怀孕的影响还是很大的,成功的关键在患者自身,自己要建立起信心,靠自己走向成功,医生在这个过程中只是起辅助的作用,用药也应该有针对性。”

另一个病例中的患者覃女士(化名),试管助孕8次仍不成功,其中复发性流产4次,做了各种筛查一直找不到明确的原因。马文红不愿意轻易放弃,将覃女士的所有过往就诊、检查和手术记录从头到尾仔细看了一遍,终于找到了可能的原因——覃女士有宫外孕史,做过手术,而宫外孕术后发生输卵管积水的概率增加。随后进行的输卵管造影显示,确实存在输卵管积水的问题,这是影响胚胎着床的重要因素。马文红立即给覃女士安排了输卵管结扎术,她终于在结扎术后的第9次移植中成功怀孕。

“临床上对每一个患者的病史都要非常仔细地去梳理,不放过任何一个细节,这样才能帮助患者少走弯路。”马文红说。

03

专注反复种植失败和复发性流产

全力送去“生”的希望

反复种植失败的治疗往往道阻且长,像韦女士、覃女士这样的患者,会感到更为艰难和痛苦,就像在黑暗中迷茫徘徊,找不到前行的方向。

专长于反复种植失败和复发性流产诊疗的马文红,立志于为这些患者点亮希望的明灯。十多年的生殖临床工作中,她总结出了对反复种植失败和复发性流产的三条诊疗原则。

首先是患者要建立信心,自己积极努力。就像上文中的韦女士一样,通过积极调整生活方式减轻体重。

二是医患之间要有充分的信任,患者能充分配合医生按既定计划治疗。一方面医生一定要站在患者的角度和利益上去考虑问题,让患者感觉“医生是在以我利益最大化为出发点去做决定,跟着这个医生会有希望”。在此基础上患者充分配合治疗,完全听从医生的治疗指引。

三是不要过度用药和过度治疗。过去国内对反复种植失败和复发性流产的研究并不多,用药也比较混乱。“并不是用药越多越好,更不是越疑难就要用越多的药和治疗,而是要找到问题的关键所在,用最有针对性的药,用最少的药,尽量不干预人体自然的生殖过程。”马文红说。

04

既当“好孕博士”

也是“网红医生”

在网络上,马文红是名副其实的“网红医生”,有着大批“粉丝”。“马博是我见过最有耐心,脾气最好的医生……”“马博总是能从我的角度去考虑问题,为患者着想……”“祝您在新的岗位工作顺利,记得按时吃午饭……”患者们在网站上、

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