今年的10月末,在厦门召开了中华医学会第十三次全国妇产科学学术会议,余名妇产科同道齐聚厦门国际会展中心,进行了为期3天的妇产科领域热点、难点讨论,并传递了国际的前沿学术资讯。在妇科内镜分会场,既有学术讲座,又有视频分享,既有高端科技,又有基础经验,可谓内容丰富,好评如潮。中国妇产科在线参加了本次会议,并现场采医院的周应芳教授,他现场解答了我国妇科内镜的进展、异位妊娠保守治疗现状及进展、异位妊娠保守治疗原则和治疗后妊娠时机等问题。
周应芳,主任医师、教授、博士研究生导师,医院妇产科副主任。医院国家药品临床研究基地管理委员会委员和伦理委员会委员,医院妇产科国家药品临床研究基地负责人。中华医学会妇产科分会委员及妇科内镜学组副组长。医院周应芳教授在采访中指出:
我国妇科内镜的进展:近几年来国内妇科内镜技术发展迅速,基本与国际接轨。像达芬奇机器人手术、3D腹腔镜手术、荧光染色前哨淋巴结切除诊治手术等一些高端技术,国内开展的越来越多,发展的也越来越成熟。
国内关于异位妊娠保守治疗的现状及进展:国内异位妊娠的发病率依然很高,可以说是孕早期孕妇死亡的重要原因之一,国家对该病的诊治与预防相当重视。而在一些发达国家,如美国、英国等的异位妊娠发病率明显下降,这与这些国家在妇科感染方面的控制良好有密不可分的关系。近年来,我国的医疗水平发展展现里程碑式的发展,较前相比,更加重视异位妊娠的保守治疗。这主要与异位妊娠的早期诊断技术提高相关,现在可以通过β-HCG、孕早期超声检查等进行诊断,更重要的一点是大家对该病的警惕性也明显提高。异位妊娠的早期诊断为保守治疗创造了条件。关于保守治疗的方式,一是药物治疗,常用药物为甲氨蝶呤;二是保留输卵管功能手术治疗。目前,国外还有一个循证医学证据较高的研究提出,在对侧输卵管外观正常的情况下,切除输卵管妊娠侧输卵管,对日后受孕妊娠的影响不大。我国的临床经验也是如此,但是国内尚未出台关于异位妊娠的专家共识或指南。
剖宫产瘢痕妊娠的治疗原则:我国剖宫产瘢痕妊娠较多与我国的剖宫产率高有密切关系,中华医学会计划生育分会和中华医学会妇产科学分会计划生育学组在年和年分别出台了关于剖宫产瘢痕妊娠的共识和指南,大家可按照该共识和指南执行,然后具体情况具体分析,注重个体化选择治疗方案。
保守治疗后的妊娠时机:根据我个人经验和相关文献,若是间质部妊娠手术治疗后需要避孕,半年后如无月经不调和其他与不孕相关疾病,可自然受孕。输卵管等其他部位妊娠,只要没有子宫损伤,可以治疗结束后试怀孕。
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