宫外孕

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 16:50:00

红网时刻9月4日讯(通讯员杨根)宫外孕破裂出血的外地病人,多科室联动的绿色救治机制,是对”病人生命至上“理念的坚守,也是医院最佳体现。

20点25分腹痛8小时后病人到院就诊

8月27日晚上,医院急诊室来了一位冷汗直冒、面容痛苦的中年女性病人。因为口音问题,总值班张丽娜医生只能通过病人同行的弟媳转述,才艰难地了解了病人一些情况:她平素体健,没有避孕,大约二十多天前曾有月经来潮,来医院之前肚子疼了7、8个小时。

“莫不是异位妊娠吧?看病人这副模样会不会已经出现破裂出血了?”得知病人的解释后,结合体查下腹部压痛、反跳痛情况,张丽娜医生神经紧张了起来,很多念头快速掠过脑海。

果然,彩超检查结果提示彩超提示:附件区包块,盆腔可见52x11mm游离液暗区,考虑异位妊娠。异位妊娠,即俗称的“宫外孕”(便于理解,以下统称“宫外孕”),是妇科的急症,出血厉害的时候,在医院马上手术都不一定能抢救回来。

病人的尿检为阳性,彩超提示盆腔游离液暗区,又存在血压快速下降的情况,势必要立刻处理,否则失血性休克是相当危险的。

22点整病人拒绝住院手术

时间就是生命,张丽娜医生马上向病人及其家属说明病情,并表示需要立即进行急诊手术,随时有可能出现大出血休克、死亡风险。

然而,病人的回答却让现场的医生大吃一惊。

在知道尿检和彩超检查的结果后,拒绝了进一步检查和治疗的建议。

“我还是回去吧!”病人转身就要跟着家人一起离开,甚至连病历本也没有拿。

陈婵主任赶到现场与病人沟通。

因为害怕如果不及时处理的话有可能导致病情进一步恶化,更怕病人对自己的病情还了解不够。

张丽娜医生马上报告妇科主任医师陈婵至急诊科,一起与病人沟通不想住院手术的原因。

22点41分医护人员耐心沟通不愿手术原因

“你的情况需要马上手术,要看看出血的情况,切除病灶,补液输血等等。”因为病人疼得特别厉害,所以只走到马路边上便疼得蹲下。她虚弱的说:“我想等我老公回来!”

过了一会,病人自述眼前出现重影。听到这里陈婵主任和张丽娜医生的心又一次揪紧了,“你现在需要的是赶紧检查,马上手术!”陈婵主任接过病人家属递过来的电话,和病人老公进行了沟通。“听医生的话,勇敢去做”,在电话沟通后病人及家属的疑虑打消大半。

宫外孕是妇科急诊夜班最常见的疾病。宫外孕的发生概率一点都不低,大约为1/-1/50,也就是说每50-个怀孕的人就会有一个人是宫外孕。

其实宫外孕的症状各种各样,典型症状是停经、腹痛和阴道流血,但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型。

比方说,有相当一部分人的阴道流血症状,是出现在下次差不多该来月经的时间前后,这样就会让人误以为是来月经了,结果停经和阴道流血两个症状就全都被忽略过去了。

宫外孕,特别是输卵管部位的宫外孕继续长大会导致输卵管破裂、出血,如果发现或抢救不及时,严重者会导致休克甚至死亡。

在接下来的沟通中,陈婵主任细心的发现病人身上只有块钱,便主动与总住院和院领导报告患者情况,并宽慰她道:“不用担心钱的问题,我们会以抢救生命为第一原则收你入院的。现在让你回家是很危险的,就算你自己不担心,我也是很担心的。”

23点30分在医护人员耐心劝导下,病人同意入院治疗。

00点15分手术开始

陈婵主任立刻启动绿色急救预案,迅速与检验科、影像科、手术麻醉科取得联系,相关科室第一时间到位。各项术前准备工作有条不紊地展开。在短时间内,病人已从诊室送入手术室。病人的诊断正如术前预判——异位妊娠!

麻醉医生与手术室护士已经完成了手术间内的术前准备工作,一切都在有条不紊、紧张默契的配合中进行着。输注胶体溶液、生命体征监测、体温保护、全身麻醉等一系列工作一气呵成。

陈婵主任医师迅速就位,洗手上台,完成腹腔镜的初步探查。

经检查,该病人腹腔内有大量新鲜血液及血凝块,同时还发现病人左侧输卵管已经破裂,陈主任他们迅速清除积血及血块,并为该病人实施了行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘粘松解术。

02:05

切除病灶,补液输血,病人生命体征很快恢复平稳。一番与死神争分夺秒的较量,该名病人转危为安。

从外地赶回来的丈夫动情地说道:“感谢医院,感谢你们的医生,没有他们的话,我就没有老婆了!”“当时接到电话的时候,感觉天都黑了,只觉得挺对不起她的,她最需要的时候不在她身边。”

在这场深夜生命的抢救接力中,医院多个科室快速反应,协作联动,通过默契的团队、熟练的操作、有条不紊的配合,又一次出色地完成了守护生命的誓言!

同时,这样一个特殊患者的成功救治,是医院建立危急重症病人手术绿色救治机制的完美呈现,是对”病人生命至上“理念的坚守,也是医院最佳体现。

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