导读：活络效灵丹，出自张锡纯《医学衷中参西录·治气血郁滞肢体疼痛方》。主治气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现代临床常用于治疗子宫肌瘤、宫外孕、闭经、经行吐衄、冠心病心绞痛、肝硬化、骨关节炎、坐骨神经痛、腰间盘突出、颈椎病、肩周炎、跌打损伤、脑震荡后遗症、脑血栓、血栓闭塞性脉管炎、乳腺炎等属气血瘀滞，经络受阻者。
方歌活络效灵主丹参，当归乳香没药存，瘢瘕积聚腹中痛，加减服用效堪珍。
组成当归五钱丹参五钱生明乳香五钱生明没药五钱
用法上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。
功效活血祛瘀，通络止痛。
主治气血凝滞证。症见心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打瘀肿，或内外疮疬，以及癥瘕积聚等。
方解
本方所治之证均由血瘀气滞，脉络瘀阻所引起，故治宜活血祛瘀，通络止痛。令脉络畅通，血活气行，则瘀散肿消，心腹腿臂之痛可止。
方中当归辛甘而温，为血中之气药，消肿止痛，补血活血，且化瘀而不伤正，配以丹参，加强活血祛瘀之力。没药、乳香皆为活血止痛之良药，配合使用，有助于活血祛瘀之功，还能增行血止痛之效，且能消痈散结。四药并用，有活血通络止痛之效。正如原书所言:“此方于流通气血之中，大具融化气血之力，治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇数。”
张锡纯解析此方说：“活络效灵丹此方，于流通气血之中，具融化气血之力，用于治疗气血凝滞者。诸药善入血分、通经络。其中乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药，故凡心胃、胁腹、肢体关节诸疼痛皆能治之。凡心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆有效。又善治女子行经腹疼，产后瘀血作痛，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，能解*、消肿、生肌、止疼，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。乳香、没药，最宜生用，若炒用则其流通之力顿减。”由上可见，张锡纯创制此方，主要治疗多种疾病辨证为气血凝滞证者。加减用药
如见瘀块明显，加三棱、莪术、桃仁、赤芍；妇女瘀血腹痛加生桃仁（作散服炒用）、生五灵脂；臂痛，加片姜*、独活；腿痛，加牛膝、威灵仙；外伤瘀痛，加三七；疮疡红肿，加银花、连翘、蒲公英；疮疡属阴者，加肉桂、鹿角霜等。
禁忌体虚者慎用，孕妇禁用。
医案精选
慢性附睾炎患者
吴某，男，29岁，因“左睾丸肿胀疼痛”于年11月就诊。
患者于年5月无明显诱因出现左侧睾丸区肿大，疼痛，伴发热。医院诊断为“急性附睾炎”，予注射抗生素治疗后发热消退，疼痛有所减轻，但肿胀未消除。患者间断服先锋霉素，以致病势缠绵，故来就诊。
症见：左侧睾丸区疼痛，放射至左腹股沟及大腿内侧，久坐或熬夜后疼痛加重，行走时碰触亦引起疼痛加剧。查体见左侧附睾肿胀，色紫暗，附睾头可触及4cmx3cm结块，质硬，有压痛，透光试验(-)。舌质暗红少津，可见瘀斑，苔薄，脉沉、涩。
彩色超声显示：左附睾头增大，内部回声增强，血液流速增快。辨治：分析病情，本病诊断为慢性附睾炎。
中医称为“子痈”，证属血瘀气滞。气血瘀滞，经络不通，不通则痛，故见睾丸区疼痛；气血不行则肿胀，瘀血为有形之邪内结，故见皮色紫暗，硬结形成。治疗关键在于清除败血，宜活血散瘀，消肿止痛为法。方予活络效灵丹合橘核丸加减。
处方：当归10g，丹参20g，乳香10g，没药10g，橘核20g，川楝子10g，海藻15g，昆布15g，桃仁10g，枳实10g，元胡15g，木香10g，通草5g。共7剂，每日1剂，水煎，分2次服。嘱：忌饮酒、辛辣炙烤及久坐。
二诊：服用7剂后，睾丸疼痛大减，惟附睾硬结依旧，口干。可继续予活血化瘀为法治疗。考虑瘀血日久易化热伤阴，投予凉血活血之品。原方去元胡，加丹皮10g，赤芍15g，共14剂。
三诊：诉睾丸疼痛已不明显，工作生活如常，检查见左附睾区肤色正常，结块已有所减小，质地软化。告知患者治疗是一个比较长的过程，务必坚持。患者认真履约，服用上方达2个月之久。次年2月复诊，左侧附睾已无任何疼痛，硬结消退，舌质瘀斑已消。
杨某，男，57岁，年11月初诊。主因“臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒3年余”来诊。患者3年前无明显原因出现臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒，受凉时明显，疼痛剧烈时常要服用止痛药物方能缓解。医院，诊断为坐骨神经痛。3年来呈逐渐加重趋势，未见缓解，遂慕名来诊。现症：臀部及双下肢后侧放射性疼痛不舒，右侧明显，受风受凉时加重，伴有双膝关节轻度疼痛不舒，舌暗淡，苔白，脉弦细。诊断：（风寒袭络，瘀血阻滞型）痹证。治则：祛风散寒，活血化瘀。注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
周爱华