前言：本文根据北医院妇科医生白洁为进阶禅修班同学的分享整理而成。
·导语通过B超、诊刮等方法可以对月经病诊断鉴别，中医治疗月经病重在治本调经，以补肾、补脾为要。
四月经病（三）中医病机1.外感六淫
中医认为月经病跟外感六淫有关，所谓“六淫”，即风、寒、暑、湿、燥、火。
2.内伤七情
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。过喜、过怒、过悲、过恐、惊吓等等，都会影响脏腑的功能。
3.饮食失调
节食是导致月经病的一个非常常见的原因，节食后月经突然就不来了，或者月经量变得特别少。
吃得太多引发肥胖，也会导致月经病。肥胖的人，血的运化功能差，脾胃功能就不好，影响月经。特别肥胖的人月经不好，我们通常会建议她先去减减肥，月经可能就好了。
4.劳倦
过于劳累容易形成漏下不止，就是月经来了不走。
5.房劳所伤
房劳主要是伤肾的，肾气亏虚会影响月经。
6.禀赋不足
就是先天身子比较弱，肾气不足，致使脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉损伤，从而导致月经病。
（四）诊断依据
要诊断月经病，需要做哪些基本检查呢？
1.激素检查
首先大家可以根据月经的周期、经期、经量、伴随的症状是否异常，自己先进行一个初步的判断，然后结合激素检查。
在月经周期开始的第二到四天，最好是两三天，做激素检查，看看卵巢功能是否处于正常水平。如果不正常，是卵巢早衰，多囊卵巢，还是某一项激素分泌不足。
2.B超的检查
月经异常还要通过B超检查，看看有没有器质性的问题。比如痛经，就要看有没有子宫内膜异位症？有没有子宫腺肌症？卵巢上有没有长瘤子？
3.诊断性刮宫术
诊断性刮宫术是一个非常大的辅助检查，什么样的人需要做诊刮呢？
一般情况下，比如说月经先期、月经后期，医生对患者的观察至少要在两个月经周期以上，才能进行干预。但是如果遇到淋漓不止时间很长，用药都止不住；或者是月经出血特别多，用药也不缓解的患者，就应该采用诊刮。
另外还要结合B超的检查，如果从B超上来看，她的子宫内膜非常的厚，我们需要做辅助性的刮宫。刮宫的目的是要排除一些子宫内膜的病变，比如子宫内膜息肉，子宫内膜增生——是单纯性增生还是复杂性增生？还是不典型增生？最主要是排除子宫内膜癌。有一小部分人，子宫的异常出血是由于子宫内膜癌导致的。
另外诊断性刮宫，还要结合患者的年龄。如果年龄大的话，要积极刮宫；如果是青春期女性，尽量用药，不刮宫；如果是育龄期女性，可以先用药，不缓解的话需要做刮宫。
4.与其它疾病的鉴别
一个人出现异常子宫出血的情况后，我们还需要给她做一个妇科检查，排除宫颈疾病。
因为宫颈癌也会出现子宫异常出血的情况，却常常被人当成月经，但其实它是宫颈出血。尤其是老年人，她很长时间不检查，也没有夫妻生活，不容易早期发现问题。到最后，宫颈表面变得特别糟脆，即使不碰也会出血，或者是淋漓，或者是暴崩出血。所以应该定期体检，及时发现异常情况。
另外还要注意与妊娠病相鉴别。
长时间不来月经，大家很容易想到是不是怀孕了？鉴别是否怀孕很容易，做个血、尿的检查都可以，必要的时候还可以做个B超。宫内怀孕我们是不怕的，怕的是宫外怀孕。
由于现代人的性生活提前，或者是一些妇科炎症没有得到及时治疗，宫外孕发生概率比之前高了很多。宫外孕一旦破裂流产，会在短时间内引起大量出血，危及孕妇生命。
诊断月经病首先要排除妊娠病，其次是生殖系统炎症，比如子宫内膜炎、肿瘤都会导致月经紊乱、异常出血，可以通过激素、B超、诊刮进行鉴别。
对于子宫异常出血，大家需要格外