宫外孕

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TUhjnbcbe - 2021/9/7 15:05:00
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程艳香九三学社社员,医院东院妇科主任。

年2月23日中午时分,在医院东院区,全院医护人员都在进行新冠肺炎危重症患者的救治工作!

“叮叮叮……”医院东院余开焕院长给我来电:“程艳香主任,请你做好准备工作,一名新冠肺炎患者,急诊宫外孕,输卵管壶腹部妊娠,可见胚芽及心管搏动,腹腔内积血很多。患者虽然神智清晰,但是休克血压,情况非常紧急!”

“收到,马上准备!院长请放心!”过去我是妇科医生、妇科主任,抗疫期间临时被任命为医院东院新冠肺炎重症3病区负责人。接到任务,我马上回复,并开始着手部署工作,一一落实病人入院前的准备工作、急诊抢救准备措施,通知手术科室、检验科室特事特办。在全院救治新冠肺炎患者时期手术不多,很多临床路径流程必须及时构建,以防一点纰漏影响救治工作。新冠病*肆虐,让医务工作者心理压力很大,很多细节需要仔细沟通、验证,既不可与抗疫工作相冲突,更不能忽视新冠病*感染者合并的其他急危重症。

“主任,已整理安排好病床,落实急救药品,并做好输液准备以及其他术前准备工作。”护士长张洁回复。

“收到,已安排好两位麻醉医师、器械护士以及巡回护士,还有特别时期的院感质控员。人员到位等候,随时手术!”手术室孟庆涛主任和张诗护士长回复。

“已做好急诊处理的各项准备!”妇科刘华教授和詹丽丽主治医师回复。妇科手术团队穿好防护服进入病人隔离区,等待救护车。

救护车送病人入院,马上开始了紧凑有序的接待和病情评估。

“主任,已充分了解病人情况,新冠肺炎患者,合并左侧输卵管壶腹部妊娠破裂。根据超声图像和患者体征,患者处于失血性休克状态,需要急诊手术。但是其爱人因新冠肺炎住院,谈话及授权没有家属到位怎么办?”在充分了解并评估病情后,詹丽丽主治医师忧心忡忡地汇报。

“疫情状态,特殊时期,医院,就是我们的家人!没有家属签字,我来签好了!”压根来不及思考,我果断地命令。所有检验急查,建立输液通道,人员分术前记录准备和术前谈话团队,同时进行,不影响患者救治时间一分一秒。

好在患者非常配合,我又在电话中向患者家属解释了患者当前的情况,取得了其家属的理解和同意。患者表示,以前做过几次手术,非常了解手术前需要哪些准备工作,而且手术麻醉清醒后会因为疼痛很难受,现在没有家属好痛苦,这次又需要手术感到很害怕!从病房到手术室的路上,患者躺在专用推车上,有点颠簸,但她紧紧地攥住我的手,告诉我她很紧张与害怕。我身上的防护服都被抓破了,她有点不好意思,哭着说:“主任,我还没有自己的孩子,一直也幻想有个小孩。现在孩子没有怀上,得了新冠还得了宫外孕,我会不会没有命了?就算能活下来,以后怀不了孕可怎么办啊?!”

意识到该患者在突发疾病影响下身体虚弱、心态脆弱,我抱着她安慰道:“现在新冠是可怕,不过我们联合起来,可以战胜病*!请你相信我,你绝对会好起来!我们现在整个院区都是新冠病人,全部没有家属,我们整个院区医护患者就是一家人!现在欢迎你加盟我们大家庭,来,咱们抱抱,像家人一样拥抱,我就是你的家人啊!只要有我在,你就不会有危险!”

年2月23日,程艳香(右二)为病人进行宫外孕腹腔镜手术。

一个拥抱确定亲人关系后,患者不再焦虑。她说:“我不怕了,这次由我的亲人来给我做手术。咱们不要犹豫了,一切听您的安排,快点手术,我不怕!”

“主任,现在一时半会儿没有血源没法备血怎么办?”詹丽丽非常着急。

“没有办法输血就不输血,抓紧时间赶紧手术,减少出血量!现在患者体内活动性出血,争取血源的时间就是我们抢救止血的时间,拖延下去患者会丢命。”我也很担心,担心自己一点后路都没有留,万一不顺怎么办?如果救治大出血的话……时间就是生命。没有时间去到处申请血源了,再说,这疫情闹得人心惶惶的,很少有人献血,不但没有时间申请血,估计武汉市血库血源也告急。在没有备血、患者已进入失血性休克的状态下,只能马上手术。因为只有手术才能止血,才能争取到活命的机会。

“可是该患者既往有多次盆腔手术史,反复盆腔炎发作,估计盆腔粘连比较重,预后差的风险大,现在又没有家属,又没有血源,安全谨慎起见,还是向医疗监管部门汇报吧!”科室里医护都有点担心,因为这完全不合乎医疗程序,万一预后不好,谁又能理解我们全力以赴的苦心呢?

“没有时间说那么多了,有问题我负责,马上手术!别忘了咱们年前关于新冠肺炎动员科会上立下的*令状!”我急了,哪有时间瞻前顾后?生命重于泰山,我斩钉截铁命令。“咱们守在这个病区所有的目的就一个,让她好起来!”

“明白!面对病*,绝不退缩!该上就上,舍我其谁!”詹丽丽脱口就念出来了年前科会上的口号!这是得知疫情暴发时,我们东院妇科科会上大家一致通过的迎战新冠肺炎的口号。虽然我们不是呼吸科医生,不是重症医生,但我们是白衣天使,曾经宣誓过捍卫生命!我们妇科医生临危受命,抗击疫情的唯一目标是“让TA好起来”!

那么是开腹手术还是腹腔镜手术呢?新冠病*可通过气溶胶传播,腹腔镜手术需要人工气腹,气溶胶传播风险大,医护工作者手术被感染的概率高。但是考虑到该患者还没有孩子,连续多次手术,盆腔环境也很差,腹腔镜对该患者而言,手术创伤小,恢复更快,对新冠肺炎的病情也没有太大影响;且可以分离盆腔慢性炎性粘连,恢复盆腔解剖,为下次受孕创造条件。综合考虑,腹腔镜手术更加适合该患者。这种情况下,没有理由因为担心传染新冠病*选择开腹手术。从患者角度出发,我们考虑选择腹腔镜手术。

一进手术室,手术室成员早已各就各位,麻醉医师刘瑾在大家还没有注意到时就已插管麻醉好,催促消*手术。一场手术从进手术室到结束不到半小时,这节奏远远快于以前。麻醉医师团队、手术科室护士、手术医师,没有一个畏惧,没有一个退缩,大家同心协力,快速又平稳地完成了手术,让患者转危为安。近十双眼睛,一个目的,抢救生命,“让她好起来”!

患者麻醉苏醒后第一句话说:“好奇怪,这次手术怎么没有难受的感觉呀,真的是亲人做的啊!感谢你们,我的亲人们!”

很快,患者经过几天抗病*治疗后,连续两次核酸抗体检测阴性,恢复出院。她非常激动地说,感谢祖国,感谢医护人员为她所做的努力!虽然不幸感染了新冠病*,但这次住院所有的花费全部免费,再次宫外孕虽然体内出血差点丢了命,但最后身体并没有特殊不适,她完全好起来了!出院前她再次抱着我哭了:“程主任,感谢您让我好起来,不但保住了我的生命,还让我以后有孕育生命的能力!”

白衣披甲家国情怀

——九三学社参与抗击新冠肺炎疫情典型事迹

九三学社中央宣传部主编

学苑出版社年1月版

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