昨天下午门诊，来了一对复诊的夫妻患者，二人已经同时服药大概三月。记得初诊时，男同志经常痔疮便血，女同志诊脉后发现输卵管堵了1.5根。有人可能会笑问怎么叫1.5根？就是一侧输卵管大概全堵，另一侧通而不畅，这就是1.5的意思。有人可能还会觉得莫名其妙，诊脉能诊出1.5的不通？我说“必须能”（王婆卖瓜自卖自夸呗，呵呵）。
经过近两三个月的治疗，男同志的痔疮便血、贫血症状大为改善；女同志的输卵管已经两侧皆接近通畅，本打算让她停药休养了。可偏偏上周门诊的时候，发现她右侧尺脉忽然变得躁动，她也有右侧腰腹部的轻微不舒服，于是虽停用了汤药，又给以中成药口服一周。
昨日下午门诊，再诊其脉，右侧尺脉中躁涩异常，左侧也有异动，问其症状，右侧腰腹不适有增无减，于是又足足反复诊脉大概有十几分钟，脑子里忽然有个念头“右侧宫外孕”，但又不敢确定，于是只是自己在那里皱着眉头摸脉，因为我怕突然说她“宫外孕”可能吓到了她，真的难到我了。
我建议她停药，最好紧急查个B超和血hcg，看我这么为难，她居然平静的问了我一句“您怀疑我右侧宫外孕吗？”
“嗯？！你怎么会想到右侧宫外孕呢？奇了怪了，你怎么知道我现在想的呢？”我也是非常诧异的盯着她问。
她说“年我就曾经右侧宫外孕了，之后才输卵管出问题的。您也别为难，还有个事儿我得告诉您，我吃了十天西药的雌二醇了……”
哦哦，十天，难怪上周来复诊的时候，脉象已有异动，这周又服7天，脉象异动明显了。我有点生气了“你为什么吃了雌二醇却不告诉我？太坑人了”。其实我不是说西药坑人或者说西药不好，而是应该明确告诉主治医生，否则可能坏事儿啊。
虽说加上口服十天雌二醇的影响因素，脉象的变化显露，但仍然要慎之又慎，不能完全排除宫外孕可能，不怕一万就怕万一，人命关天啊。思虑再三，我还是建议她去急查个B超和血hcg，他们留了我的电话，这次倒是很听话，赶紧去协和急诊做了检查：
后记：
此例说明，无论中药西药，只要吃进肚子里，都能使人体产生反应，都能使脉象出现变化。譬如某些炎症，服用了西药抗生素，如果有效，脉象也会由躁动变得和缓。所以西医大夫其实也是非常有必要学习脉诊的，这是后话，我的未来理想之一吧……
再说此病例，服用雌二醇后的脉象变得很像“右侧宫外孕”，说明雌二醇对其的影响过于剧烈，且其年确实有过一次右侧宫外孕，右侧的宫外孕会不会再次重演？会不会体质上的右侧宫外孕的习惯性还有残留？我觉得可能性是非常大的，如果再来一次右侧宫外孕，她怎么承受的了呢？
所以，必须再慎之又慎，不是雌二醇不好，而是对于这个患者来说不合适，凡事过犹不及，心急吃不了热豆腐，仅此而已。
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