文章编号：—()11——03
复发性卵巢癌首次治疗的选择
李艺，崔恒
(医院，北京)
中图分类号：R．31文献标志码：B
晚期卵巢上皮性癌患者尽管在接受了肿瘤细胞减灭术以及铂类化疗后达到完全缓解，其中大多数患者也会发生肿瘤复发。复发性卵巢癌的治疗主要包括不同化疗药组合的全身化疗，同时可使用靶向治疗药。手术在复发性卵巢癌的治疗作用并未完全确定，需要平衡手术获益与风险，随机前瞻对照研究正在进行中。
1治疗的时机
现有的循证医学研究表明，仅有肿瘤标志物升高的生化复发患者提前进行化疗，并不能延长生存期H]。因此，美国国家综合癌症网络(NcCN)指南推
荐：生化复发患者可以等到临床复发再治疗或者立即治疗(2B类)或者参加临床试验。2』。笔者的经验是大部分患者还是临床复发再开始治疗。
2治疗前的准备评估
治疗前要详细复习病史包括：①手术分期；②组织学类型和分级；③手术的彻底性；④残余瘤的大小及部位；⑤术后化疗的方案、途径、疗程、疗效；⑥停用化疗的时间；⑦出现复发的时间；⑧复发病灶位置、大小等。
3首次治疗的原则
首先对复发性卵巢癌进行分型，美国NccN指南把复发性卵巢癌分为4型：化疗敏感型、化疗耐药型、生化复发型和难治型。化疗敏感型尤其是有较长无瘤缓解的患者，对再次治疗有很好的疗效，应该积极进行治疗，提倡二次肿瘤细胞减灭术(secondarycy．