医院就诊时，都有着这样的疑惑：“明明我就是感冒了而已，为什么医生让做这么多检查？一圈查下来，还是‘感冒，给你开点药回家吃’，直接开不行吗？”还有患者表示，医院看病，往往是还没开药好几百元就花出去了，甚至怀疑“医生就是为从检查费里拿提成”。然而医生也有苦难言，做检查是为了确保不漏诊、误诊，为患者负责反而得不到理解。
来源｜半月谈
患者：为何小病花大钱？
“我就是有点咳嗽感冒，医院又是心电图又是抽血，最后还拍了个CT，药还没开就花了多元。”哈尔滨工业大学深圳校区的李同学告诉记者，医院进行一系列检查，最后只得出了“普通感冒”的诊断，“医院送了钱”。
同样的事还发生在江西。家住南昌的邓女士因为右上腹肋骨部医院检查，医生先是怀疑她胆囊结石，让邓女士做彩超检查。检查后发现没有异常，医生又怀疑邓女士是胃部出了问题，让邓女士去做胃镜和CT。
对此邓女士表示难以理解，她对记者说：“我感觉医生好像是在用‘排除法’给我看病，按这个看病方法，医院的检查项目全都做一遍。”最终邓女士没有进行后续的检查，放弃了此次就医。
记者采访多名群众了解到，“检查项目过多”医院的普遍看法。部分受访患者还怀疑医生会从中渔利，在检查费用中抽成。
对此，医院一位医生告诉记者，近年来随着有关部门管理的加强，医院都出台了配套措施；同时，国家对于检查项目的标价都是有明文规定的。医院为例，医生的工资与检查费用、药品费用等并不挂钩，通过过度检查和“大处方”来多抽成并不现实。
医生：为何负责反成错？
“病人埋怨过度检查，其实我们也很无奈。”医院一位医生这样对记者说。该医生表示，很多情况下，医生多做几项检查是为了确保不漏诊。为何还是有这么多关于“全套检查”的流言蜚语？
首先，医患信息不对称，很多疾病的前期表现症状相似，患者难以充分了解。医院泌尿外科主任医师*红卫表示，因为引发疾病的原因不只有一种，同一种症状也可能是由不同的疾病所引起的，检查的作用就是更加精准地确认发病的原因，从而对症治疗。
医院医生张红璇表示，一些患者咳嗽了好几个月，有时甚至咳出血，还以为只是普通感冒。医生从专业角度分析，会建议其做胸部CT等检查，但是患者往往不理解，甚至有的患者认为自己就是普通的感冒咳嗽，再加上一些患者对个人病症的描述不一定准确，有可能影响医生的准确判断。
“同样有咳嗽、咳痰、喘息等症状，患者可能会有自己主观的判断，认为只是普通的感冒咳嗽，但是这些症状也可能是肺炎、哮喘甚至肺癌的前期表现。”一位肿瘤内科的医生告诉记者，很多情况下患者是在检查结果出来之后才去“逆向思维”，感觉自己明明是小病却花了大钱，这种思路其实是有问题的。
至于有患者提到，为何过去小病检查只需要医生依据病人的描述、以及医生的经验去判断，而现在却上了这么多检查项目？专家表示，很多疾病是随着科技的进步、检查手段的更新不断提升才慢慢发现的，如果刻意回避相关检查项目，则有可能出现漏诊误诊的情况。
其次，一些病人难以区分不同检查的功能。一位神经外科的医生给记者举了这样一个例子：如果有患者有头疼、头晕的症状，他会先建议患者到神经内科去做筛查，主要包括头部CT和核磁等项目。“这里提到的CT和核磁都是必须要做的，这是为患者的生命安全着想。”
如果病人本身病情较重，来医院医院的CT片子，医生仍然会建议他做核磁检查。“CT和核磁功能不同，要视具体情况而定，如果情况复杂，可能还要做导航核磁、CT血管造影等检查。”这位医生说。
最后，住院病人需要完整病历，通过各项检查对患者的身体状况有充分了解，预防可能出现的漏诊和诊治延误。张红璇说，术前常规检查可以发现潜在的问题，避免手术过程中造成不必要的伤害和严重后果，在没有检查之前，再厉害的医生都没有办法将潜在的安全隐患辨别出来。
张红璇举例说，有病人要做胃肠镜将息肉摘掉，但如果凝血功能不好、血小板低，则有可能引起术中止血困难或者术后大出血，这就需要患者在手术前做血常规、凝血指标等检查。
图片来源：视觉中国
专家：关键在重建医患信任关系
记者采访发现，业内人士普遍认为加强医患之间的沟通，建立起健康、互信的医患关系是解决当前问题的关键。
——加强医患沟通。在张红璇看来，医患沟通需要技巧，更需要相互理解。很多医生沟通的时候，往往是从自己医学分析的角度问问题，抓主要的、跟这次发病相关的问题询问。从医生的角度来看思路其实是很完整的，但有些患者就会认为自己没有完整陈述病情、医生交流太仓促。
“很多情况下，医生可以根据病情的严重程度给患者建议，在检查项目上也应该给患者一些选择。”医院的一位专家告诉记者，医院也应该配套相关措施，避免医生从检查费用、药品费用中“抽成”，从而杜绝过度检查现象的发生。
——加强知识科普。有专家表示，当前的医患沟通问题主要是由于双方信息不对称而产生的，患者对一些常规的、必要的检查不了解，也会有“被过度检查”的感受。有关部门应加强相关知识的科普，让群众了解检查的必要性，增强其自主判断的能力，也能够有效地增强医患沟通，改善医患关系。
——推进医疗资源下沉。业内专家认为，患者认为就医体验差、动不动就安排检查，根源还是医疗资源分布不均，基层医疗服务水平落后、医疗资源不足，患者的需求得不到有效满足。
医院医生举例说，医院就能看的病，医院，这不仅导致优质医疗资源得不到有效利用，也使专业医生也难以留出时间做更深入的研究。建议积极推进分级诊疗，推动医疗资源下沉，使患者得到更有效、更充分的诊断治疗。
延伸阅读
医生为啥让你做检查？这样的检查是合理的！
近年来，越医院从开大处方赚钱改成大检查赚钱，我们固然反对不合理的检查滥用、浪费人民群众和医保的钱，但也应该看到，有很多好医生仍然非常良心，他们开合理的检查、合理的处方，合理医疗为患者治疗病症。这些检查对于医疗诊断来说也都是必须的。今天小保就来带大家看看，对于做检查医生自己是怎么说的。对于这些合理的做法，让我们多一些了解与理解，少一些误会与对立。
为啥医生总让你做检查？
1.有时候疾病会说谎。我们科的一个病人，家里很穷，从20多岁开始出现了反复发作的精神异常，一天喊打喊杀，出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始服药治疗。效果一直不算太好。后来请我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个72小时脑电图检查。
他的脑电图和精神病人的脑电有区别！经过讨论，明确诊断为癫痫，开始加用抗癫痫药，症状逐渐得到控制。
平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神，有的时候是出现幻嗅幻视，有的时候是呕吐，有的时候是一侧肢体疼痛……所以检查、检验是帮助医生辨别这些症状的有力工具。
2.有时候病人会说谎。这是当时读书时，解剖学老师给我们讲的一个故事。很多年前，他是急诊科年轻医生。有一天夜里，一个母亲带着16岁的女儿来急诊。
下腹痛，有些痛，不是很痛，这是小姑娘的说法。
查体后，他问“小姑娘最近有没有来月经？有没有发生过性关系?”
小姑娘白白的脸一下子就红了：“上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！”
母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。
小姑娘急了，眼泪哗哗就下来了“我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死！”
那既然这样，先对症处理一下，留在急诊室观察吧。
后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命。
老师很后悔地说，当时如果我抽血查个HCG，做个B超，那就好了。
因为这件事，他受了处分，医院调到解剖教研室。
有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎，医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。
3.不同医生对疾病认识程度不同。我管的一个病号，住院当天出现了呕吐，反复呕吐，肚子也痛。压了压肚子，左下腹有点痛。
“吃东西怎么样?”
“之前吃得很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀。”
“这两天有没有大便?”
“没有啊，我好几天没有大便了。”
“放屁呢?”
“这几天没有。”
我一听，这不是原来学的肠梗阻典型症状么?立马让他去拍腹部平片、抽血，打电话叫普外科急会诊。
抽完血、拍完片，普外科的老总(住院总医师)也到了。他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻!”
“可是他有吐、痛，不大便啊?”
“吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了。”
后来证实，普外老总的法子还是有效的；而吐，是癫痫的一种表现。
因为肠梗阻普外老总已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的都遇见过，所以一摸就知道是不是肠梗阻。
而我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就只是来源于书本。在这种情况下，我只能选择先去做检查，因为如果真是肠梗阻，先做检查就不会耽误时间，确保病人安全。
医生为啥非要看片子？
患者的这种疑问很正常，我经常遇到。这里我跟大家解释一下，影像片（俗称片子）和影像科的报告单各自的功能和区别。
片子是原始照片，报告单有主观性。影像片是X线、CT或者核磁共振以及其他检查方式的“原始照片”，反映检查部位的具体形态和病理解剖特点。影像科报告单则是影像科医生对这些“原始照片”的文字解读、文字报告，并得出一个“影像诊断”。这个影像诊断还不等同于“临床诊断”，做出临床诊断的任务是由临床医生完成的，必须结合病人实际的症状。同一个片子，由不同的影像科医生来看，所出的报告不一定会完全相同。
就像相亲，描述不如看照片。所谓“闻名不如见面”，看片子也是这个过程。比如媒人给一男生提亲，描述一个女孩的美貌，可能男生还是难以想象出女孩准确的长相。这时如果直接给男生一张女孩照片，那就马上心里有数了。正因为如此，临床医生要得出准确的诊断以及精准的治疗方案，必须以准确全面的影像学资料为准绳。而且病人提供的资料越全面越准，医生的诊断和治疗方案就越准。
注意：核磁、CT、X光片等必须是最近或者1月之内病情没有发生变化时的资料。
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