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经济基础决定上层建筑，这个问题倒也质朴，清理一下裨益不少。
第一步，理清程序。医生看病，书面一点就是诊治。
首先得诊断，青年男性典型腹痛，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，典型阑尾炎，诊断容易成立，碰到复杂情况，教材上的短短几页就远不够了。所以一般会查个血常规，不少地方会查个B超，做个CT、查个尿或其他抽血检查也常合理，毕竟每个人情况不同，看上去像急性阑尾炎，也许是盆腔炎、宫外孕、肾结石、消化道穿孔甚至结肠癌等等。没有外科医生敢吹牛自己术前诊断阑尾炎百分百正确。
再看治疗，原则上是手术切除阑尾，但可能发炎时间太久，或者诊断不够明确，于是先药物治疗。手术方式两种，一是经典的肚子上开个口子，二是腹腔镜打洞。前者手术费省，普及面广，后者手术创伤小，可缩短住院时间，因为国内多住一天院所花的床位费、护理费等较少，后者费用上相对会更多。国人诟病“看病贵”的不少，那就聊花钱少的。阑尾切除术一般算急诊，医生护士大晚上开刀的不少。如果一切顺利，过程大致是：1.术前准备，医生再次确认是阑尾炎的可能性大，拍个胸片、做个心电图，抽血化验等排除其他可能的严重疾病，告知病情、书写并签署各种医疗文书等等，护士打针、做皮试等等，手术室准备；2.手术，两名外科医生、两名护士，还有麻醉师，顺利的话一两小时，做了五六小时也不是天方夜谭；3.术后处理，观察、挂抗生素、换药等等，如果切口愈合良好，没有出现切口或腹腔感染、肠梗阻之类的并发症，7天后拆线，可以早点出院。
第二步，核算成本。包括人力成本、材料成本、风险成本、其他成本等。
如果按照美国的收入标准给医生发工资那是太高了点，虽然美国医生救命是一条，中国医生给救一半也没人同意，那算个月薪元人民币吧，很低吧，在一个房价近万每平方米的城市，这样的医生大概勒紧裤腰带10年可以买个一居室的容身之所了。术前准备2小时、手术1.5*2小时、术后每天查房、开医嘱、写病历、换药等等7小时，共12小时，当然，病人不是流水线上的原料，医生可以连续不断的装配，所以这算法是远远低估了医生的劳动时间。假定医生护士工作时间参照公务员，双休，那每月工作22天，每天8小时，一个月小时。即医生人力成本花费约/*=元。护士少点，算元吧。医院的床护比为1∶0.4,即全院每10张床配4名护士。算住院7天，即需要一名护士7*0.4=2.8天的劳动，花费护士人力成本2.8/22*=元。可能阑尾炎的病人比较好护理，让护士多点时间去照顾那些重病号吧，算一半，那是元。其他行*、后勤、护工、工友之类的劳动就当义务了，不再一一列举。
材料主要是药物、医用耗材和器械设备折旧。“以药养医”广受诟病，再说没有一个国家会公开承认医生是卖药的，所以“药品零差价”我是很赞成的，医院要贴上药事人员的人力和药品管理成本了。医用耗材对于阑尾切除术的病人用得不算多，但电刀、缝线、纱布、吸引器等等也得花个几百。开阑尾用的镊子、钳子等虽然比不上做冠脉搭桥用的要一把好几万，但也没人免费赠送，装修个手术室总比家里弄个客厅卧室要贵。
风险就无处不在了，阑尾炎相关的纠纷不少见，碰到了，病人和家属当然是不会舒坦，医生护士也是头大，活翻倍不说，可能还得交点“维稳费”。
其他成本种类繁多，比如基建费、电费、清洁费等等，医院运行的成本不会有人主动埋单。
第三步，看看账单。医院得给病人提供收费清单，医院的病案首页上有住院费用分类，共10类，计有综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液制品类、耗材类、其他类。“以药养医”已着手清除，“以检养医”也将面临打击，合理的唯有“以医养医”。挑选一张我院典型的7天出院的行阑尾切除术患者的清单：综合医疗服务类共四项，一般医疗服务费元（床位费等），一般治疗操作费.4元（换药、心电监护、吸氧等），护理费.5元，其他费用49元；治疗类，非手术治疗项目费0元，手术治疗费元（含麻醉费，手术费为元），其他类8元。
这样一算，难怪了，只有收一些非常平稳的病人，比如阑尾炎都要发生并发症可能很小的，医院才能勉强运行下去，但病人不可以定制，故实际上要想不亏损难度不小。药品、耗材、医院不能定价，“二次议价”最多偷偷摸摸，风险不小，那就只能追求压缩人力成本，医生护士一律加班！医院是不能垮的，所以，先算好其他成本，能给医生发多少呢？手术费中4.7%,也就是*4.7%=25元3角8分，是给医生的辛苦费，手术补贴。好高兴，终于有包子吃了！也只能吃包子，当然不是庆丰的。
其他的几项：医疗服务费要先算掉床位折旧，一般治疗操作费得刨去物品损耗，护理费当然得留给同样苦逼的护士。
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