年12医院收治一例宫角妊娠病例,具体情况如下:患者王女士(化名)30岁,停经46天,平素月经规律,5-7/30天一周期,尿妊娠试验呈阳性,B超检查宫内宫外均未见孕囊,建议两天后复查;2天后来院检查,B超提示右侧宫角处0.7*0.5cm2包块,收住院。
收入院后,完善各项检查后,医院手术室由超声引导下行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜未见孕囊,右侧宫角部可见一卵管增粗条索,考虑患者未生育,行右侧切开增粗部位,将孕囊小心翼翼清除,出血少,安全对位修复创面,保留了卵管。术后拟通液保证卵管通畅,为将来怀孕提供保障。
千辛万苦备孕几个月终于有了,结果却让王女士(化名)预料不及,这是比宫外孕更为可怕的偏右宫角妊娠。幸好,最终医院得到了最好的解决。
那么,什么是宫角妊娠?它又有哪些危害?
宫角妊娠属于宫外孕范畴,受精卵位于输卵管间质部,也就是子宫角部,此部位血管壁丰富,胚胎在此着胎,如不及时处理,稍有不慎,就会破裂造成大出血。所以孕妇在怀孕时,出现腹痛、流血等身体不适要及时就医。如被诊断为宫角妊娠,要及时治疗,以免延误造成严重后果。
宫角妊娠是异位妊娠的一种,如果孕妇怀孕时查出是宫角妊娠,又没有及时进行处理,可能就会导致胎停、流产、甚至引起子宫破裂造成严重后果。子宫本来是孕育胎儿的温床,从最初的受精卵到胎儿发育成熟一直都呆在子宫里头吸取各种营养,经历各种变化,慢慢发育为正常胎儿,直到呱呱坠地。但如果怀孕初期时,受精卵因为种种原因没有在子宫里头安家,而是调皮的跑到了边缘位置,就成为了宫角妊娠。一般的宫角妊娠部位是在输卵管与子宫交界处,虽然这个部位也属于子宫范畴,但是这并不是正常胚胎生长的位置。并且该部位血管丰富,如未及时进行处理,随着胎儿的发育,此部位的皮肤会越撑越薄,随时会发生破裂,引起大出血。
宫角妊娠的治疗
治疗方法主要根据宫角妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。
1.妊娠早期怀疑宫角妊娠者为安全起见建议其终止妊娠,对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者若一般情况良好,可定期追踪HCG及B超结果;
2.药物保守治疗:肌注MTX(方式同异位妊娠),也可使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产;
3.B超监测下清宫;
4.宫腔镜手术,联合腹腔镜检查成功率更高。
5.腹腔镜手术:妊娠早期发现宫角妊娠者可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开,根据情况可备输卵管切除术或保留输卵管。
6.开腹手术:宫角破裂、腹腔内出血需行开腹手术。对于妊娠晚期的宫角妊娠患者分娩方式宜选用剖腹产,注意胎盘的剥离及预防产后出血。
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