这款住院医疗综合险是广东电信住院医疗综合险2.0版本
由太平洋财险承保并负责理赔
投保时间为10月1日-30日
保障内容
一般医疗保险金万
重疾医疗保险金万
特色服务
具体内容
住院医疗费用
一般医疗年免赔额为元,重疾无年免赔额。从其他途径获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的医疗费用补偿,不可用于抵扣免赔额。
报销指定门诊医疗费用
门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;器官移植后的门诊抗排异治疗费。
报销门诊手术医疗费用
经医院诊断须接受门诊手术治疗的,其在治疗期间实际发生的合理且必要的门诊手术医疗费用。
报销住院前后门急诊费用
包括住院前30天内或住院后30日内费用
报医院治疗费用
被保险人医院接受质子重离子放射治疗所产生的相关的医疗费用,无论是否使用社会医疗保险就诊,本保单赔付比例均为%。
扩展住院期间外购药保障内容
(1)可%报销住院期间由医生开具处方、且符合本次住院所对应治疗的疾病种类、医院公章且不超7天正常用量的院外正规药房自购药费用。
(2)如医院内没有相关必须的靶向药,保险人将对被保险人按照医嘱在正规有相关资质的药房购买的靶向药按照%比例进行报销。
产品形态
亮点
投保年龄广
首次投保最高年龄为80周岁,可续保最高年龄为周岁,首次投保最小年龄为出生满30天
保额高,保障全面
总保额万,除了常见一般医疗和重疾医疗保障,还包括特定门诊和手术、住院前后门急诊、质子重离子、院外特购药费用。
免赔额较低,不限社保用药
一般医疗免赔额为元,重疾0免赔,其他百万医疗普通住院免赔额一般为1万元。
质子重离子和外购药报销比例高
达到%报销,部分百万医疗不能全额报销。
住院天数无限制
保险年度内,累计疾病或意外住院费用理赔不受住院天数限制。
拓展承保
①战争、*事冲突、暴乱或武装叛乱;
②核爆炸、核辐射或核污染;
③被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症,但限于社保范围内费用;
④被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准),每年每人赔偿限额人民币5万元;
⑤被保险人感染艾滋病病*或患艾滋病,每年每人赔偿限额人民币10万元。
不足
无垫付服务,无特需医疗版本
增值服务缺少医疗费用垫付服务,不承担被保险人入住特需部、国际部的病房发生的医疗费用。
三高人群仅保障重疾医疗部分,不保一般医疗
三高人群中高血压三期不能投保该产品,其余符合健康告知的三高人群可以承保但保障范围为重疾医疗部分。
注意事项
投保前疾病:
(1)在岗员工:首次投保保单生效前的重疾既往症不属于保障范围,除上述疾病免责规定以外的疾病(包括一般既往症)系保险人保障范围。
(2)在岗员工之外的其他被保险人:首次投保保单生效前的一般既往症及重疾既往症不属于保障范围,除上述疾病免责规定以外的疾病系保险人保障范围。
员工为本人投保
员工投保点评
在岗员工投保很有优势,无需健康告知直接投保,特别是患有一般既往症的员工投保,除了保一般医疗和重疾医疗部分,在岗期间还可保一般既往症,但不保重疾既往症,投保后罹患与重大疾病既往症无关的重疾可以赔付。
若是在岗的三高员工投保,但仅承担重大疾病医疗保险金,一般疾病、意外引起医疗费用本保险不保。
员工为家属投保
家属投保点评
家属投保无明显优势,需要符合健康告知或通过智能核保才能投保,仅承保1-4类职业人员,三高人群中高血压三期无法投保,可投保的三高人群仅承保重疾医疗部分,一般医疗部分、一般既往症和重疾既往症都不保。
关于“一般既往症”、“三高”、“高血压三期”的定义:
投保建议
本产品非常适合带病投保的员工,因为身体健康异常无法通过健康告知、智能核保不通过,或被其他百万医疗除外承保,或者有一般既往症的员工。
如果是身体健康的员工可以对比下其他同等保障的百万医疗,保费可能会占优势,有些保障还更全面。比如:
百万医疗险首先推荐这两款
如果是帮家属投保则无明显优势,投保流程跟其他百万医疗一样,不保一般既往症和重疾既往症。三高人群仅承保重疾医疗部分,市面上还有三高人群可投保的百万医疗,比如:
三高人群、慢性病都可投的百万医疗险首先推荐这两款
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