12月15日晚,应豪医生做客《望江驿·遇见》直播间。应医生从高危孕妇怀孕前如何科学检测自己的身体状况;到怀孕前期、中期、后期,三个阶段分别应该注意的问题做了深入的剖析;他表示分娩时也不必太焦虑,大多数高危孕妇是可以自然分娩成功的。应医生还表示,女性怀孕是一件幸福的事,希望女性朋友们可以放平心态,享受这个过程。
应豪产科主任QA:说到高危孕妇,人们第一反应就是高龄孕妇,这两个概念是否等同呢?哪些属于高危孕妇?
应豪:高龄孕妇肯定是高危孕妇。但是一些有疾病的孕妇,比如心脏病、糖尿病、有子宫肌瘤的孕妇等,她们如果怀孕了,这些人我们都叫高危孕妇。说到高危,这其实是一个动态的过程,她以前没什么病,但是到了某一个阶段疾病出来了,那么我们就说她从一般的孕妇变成高危孕妇了。
QA:高危孕妇在我们国家是一个什么样的状况?我们怎么样判断一个孕妇是否高危?
应豪:高危孕妇本身是一个宽泛的概念,医院高位孕妇的百分比是不一样的。如果按照这种高危孕妇的比例来讲,医院大概百分之七八十都是高危孕妇,医院级别比较低一点的,它的比例也会比较低一点,医院的百分比也是不太一样的。这几年,我们上海也做了一项非常好的工作,我们对所有的孕妇按颜色来管理:正常的我们叫绿色,像马路通畅一样,叫绿灯。另外一种叫*色,*色也就意味着是高危。但其威胁程度相对来说会比较低。再往上就变成橙色了,橙色后再往上就变成红色了。其实我们从颜色上也能反映出来高危程度。按照孕妇颜色看,除了绿色以外,其他颜色都属于高危孕妇的。按照这个标识来讲,对老百姓来说很简单,什么颜色代表什么危险级别,一看就明白我大概属于哪种级别,这对孕妇和小宝宝都会有所帮助。
QA:我们知道怀孕有三个时期,怀孕前期、中期和后期。那么在怀孕前期我们应该要注意一些什么问题?
应豪:前期的时候,你知道这个月自己没来月经了,你就应该有意识自己可能怀孕了,医院做一些正规的检查。第一是确定怀孕在哪个地方,第二是怀了一个还是两个。有些女性可能因为工作忙的关系,没有去做检查,那么下面几个点需要注意了:莫名其妙的肚子痛或莫名其妙的出血,医院检查了,如果是异位妊娠,也就是宫外孕,你又没有及时检查,那么就会很危险。这十年,我们国家的糖尿病的发病率是增加的,提前检查也能让后面的怀孕更顺利一些。怀孕前期是一个很好的窗口期,这个时候早点发现早点控制,减少不必要的消耗,对孩子的发育也好。
QA:怀孕中期也是一个非常重要的阶段,这个时候我们又应该注意些什么呢?
应豪:怀孕中期会做一个唐氏筛查,这个筛查其实包括几个方面:一个是年龄,另外一个是超声指标,我们叫颈项透明层超声的一个指标,如果怀孕的孕妇都是那种我们叫MT,T叫颈项透明层,从血的指标来综合判断胎儿是否是唐氏儿的风险。另外,在孕中期也进行肾脏筛查,通过抽血来判断。随着医疗技术的发展,现在还有无创DNA这种方式,相比唐氏筛查费用较高,因此,我们会做一个权衡。所以这个时候我们还要替患者考虑,帮他们解决一个选择的难题,但是对医生来讲,我必须把目前医学界所能具备的一些手段告诉我的病人。就35岁以上的病人来讲,有一种羊水穿刺,这种是非常准确的。另外,中期还有一个检查是大畸形筛查。其实这几个检查无非也是来看我们的孕妇腹中宝宝是否健康。因为在整个人群当中,即使孕妇到孕中期,还是会有一定比例检测出胎儿畸形的存在,但有些畸形不适合出生,一旦发现以后,需要采取人为的方式去做一些处理。
QA:到了怀孕后期,时间很长,这个时候我们孕妇应该