面对自己给出的专业建议患者却不一定会完全依从这是我们在临床工作当中经常都会遇到的一个问题我是天孕生殖科的律淑华医生而我下面要讲的这个案例中就出现了类似这样的“难题”第1次就诊咨询也许她还没完全信任我这位姓张的患者当时34岁从婚后就开始一直在备孕但试孕了4年也没有怀上第一次来就诊时她和我讲自己是看了《百医百顺》节目加上自己也备孕了很长时间所以就想过来听听医生的意见由于她此行目的是备孕咨询所以我为她进行了详细的讲解并告诉她试了这么多年没成功还是应该评估下自己的生育力或通过监测排卵来尝试助孕但她并没进行检查就“离开”了当然患者有选择诊疗的“权利”想来也许当时她还没有“信任”我第2次监测排卵她觉得我的建议有道理没想到，大概4个月后这位患者再次找到了我她说又试了几个月还是没怀所以觉得我当时和她说的通过“监测排卵”来助孕可能会对她“有所帮助”随后我为她连续监测了3个月的排卵每次卵泡都能成熟并排出但3次试孕却都没能够成功鉴于这样的情况我建议她可以先进行“输卵管造影”进一步来检查不孕的原因但这时她却表示“拒绝”她说自己特别“怕疼”而看网上说这种检查很痛苦当时我就向她进行了解释传统造影方式会有痛苦不适但我院采用的“无痛造影”通过镇痛方式来缓解疼痛大多数女性都是可以接受的而且我还耐心地和她说排卵正常却一直怀不上输卵管病变的可能性较高然而她还是犹豫地离开了第3次造影检查发现了双侧输卵管积水这次没过多久她又回来了说自己考虑后觉得我说的很对于是当天就进行了造影检查检查结果也印证了我此前的判断她被查出“双侧输卵管积水”我告诉她所谓输卵管积水是慢性输卵管病变中较常见的类型通常是由于输卵管炎或盆腔粘连导致发生阻塞后会影响输卵管功能建议通过“宫腹腔镜微创手术”来进行明确诊断和对症治疗结果她又一次“拒绝”了我她说自己特别害怕做手术还是希望能够进行保守治疗我也只好再次耐心地和她讲根据她目前的检查结果来看单纯药物治疗已经很难见效而且她的年龄也是个大问题拖得越久、怀孕难度就越大所以这次希望她一定要“勇敢点”第4次微创手术帮助她重新找回了“生机”听完后她说要回去考虑一下第二天一早她就来院找到我说“我相信您！我愿意手术”几天后我们为她进行了手术手术不仅去除了输卵管内的积液而且清理了盆腔内粘连的组织及术中诊断的“子宫内膜异位症”病灶让她的输卵管从扭屈变形的状态重新恢复了正常的形态和功能经过几个月的治疗和休养我复查发现她生育机能恢复良好于是便开始监测排卵和试孕第1次促排卵后她在家通过试纸发现自己可能是“怀孕”了医院找我通过血检再次确认了怀孕的结果由于我担心“宫外孕”的可能所以建议她还要进行超声复查第2个月时她再次回来检查后终于明确这次是“宫内妊娠”这也让她“悬着的心”落了地当时我俩也聊了很长时间这位患者也非常感慨地说刚开始她确实没有完全信任我而且诊疗过程中也是顾虑重重由于怕疼、怕手术留下疤痕所以几次都没有听从我的建议她最后也说“庆幸听了我的话”让自己少走了很多“弯路”
在此我希望通过她的“好孕”，告诉那些有比较严重的输卵管积水和粘连梗阻的患者，如果你有生育要求的话，手术治疗是最佳的选择。
我也坚信，在咱们医患互相深入了解的过程中，我一定可以赢得你对我的“信任”。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
